vendredi 22 février 2013

Bariatrique



http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/10/16/19295-lepidemie-dobesite-marque-pas-france



Je l’avoue, je trouve tout à fait désolant que l’on pratique de plus en plus de
chirugie bariatrique sur des patients de plus en plus jeunes, même sur des ados. Si l’on se plaint souvent de la montée en flêche de coûts médicaux, il faut en contrepartie
accepter que la classe médicale est laissée à elle-même par les autres professions,
qui voient nettement l’erreur de prise en charge de bien des cas. Ainsi, on nous apprend
que 80% des patients sont des femmes (Les hommes ne voient pas leur propre obésité,
c’est un fait sociologique connu); qu’il y a plus de volontaires depuis la région Côte
d’Azur que Pas-de-Calais (voyons voir); que l’on passe de plus en plus à l’intervention
irréversible qui médicalise à vie (les filles n’arrivent pas à régler l’algorithm de la prise
alimentaire en situation d’abondance, ô surprise).

Pire, il est permis de se demander à quel point les practiciens eux-mêmes sont lucides
sur ces questions. Une personne ultra-mince qui trahirait sa faim avec du sucré peut
très bien avoir un coeur recouvert de graisse - et c’est ce phénomène qui mène à
la maladie cardiaque, et pas le surpoids indicateur. (Voir les Supersize vs Superskinny
sur Channel4, UK).

Ce qui fait l’obésité, l’aspect et non la mesure qui dérange, c’est une surabondance de gras corporel par rapport à la carrure de la personne. Une personne en surpoids peut ou non remplir cette condition. Un athlète pèse plus, une personne agée pèse moins...Dans une situation de surpoids, le BMI est un indicateur facile, pas cher à administrer.
On pourrait, par exemple, mesurer le poids par rapport au volume corporel dans l’eau
pour une meilleure idée, mais ce n’est pas forcément pratique. Dans tous les cas, il convient 
de faire une évaluation plus que superficielle de la situation de la personne.
(Voir Medline, sur le Web).

Le gouvernement américain est bien conscient des difficultés à régler sa prise alimentaire
 pour plusieurs. Voici quelques tableaux que je trouve intéressants; c’est
tiré du guide américain 2010.